Il trattamento standard per la prevenzione dell’embolia polmonare e della trombosi venosa durante chirurgia per la frattura dell’anca e sostituzione dell’articolazione dell’anca o del ginocchio è rappresentato dall’Eparina a basso peso molecolare , somministrata per via sottocutanea.
Recentemente è stato approvato , con la stessa indicazione , Fondaparinux ( Arixtra ).
Quattro studi clinici che hanno confrontato Fondaparinux con l’Enoxaparina, un’eparina a basso peso molecolare, non hanno mostrato una superiorità del Fondaparinux riguardo ai principali end point (mortalità, embolia polmonare, trombosi venosa sintomatica).
Il rischio di emorragia non è risultato diverso tra Enoxaparina e Fondaparinux.
Inoltre con Fondaparinux viene richiesto uno stretto monitoraggio dei pazienti anziani con insufficienza renale e dei pazienti con basso peso corporeo ( inferiore ai 50 kg ), così come per l’Enoxaparina.
Sulla base di questi dati la rivista Prescrire afferma che l’Eparina a basso peso molecolare rimane il farmaco di scelta nella profilassi dell’embolia polmonare nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico ortopedico maggiore. ( Xagena2003 )
Prescrire Int 2003; 12:3-5
Cardio2003
