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Esiti a lungo termine negli anziani sopravvissuti ad arresto cardiaco in ospedale


Sono disponibili poche informazioni sugli esiti a lungo termine in persona anziane sopravvissute ad arresto cardiaco in ospedale.

Uno studio ha determinato i tassi di sopravvivenza a lungo termine e nuovo ricovero tra i sopravvissuti ad arresto cardiaco in ospedale ed ha valutato se questi esiti mostrassero differenze in base alle caratteristiche demografiche e allo status neurologico al momento della dimissione.

Sono stati identificati 6.972 adulti di età uguale o superiore a 65 anni dimessi dall’ospedale dopo essere sopravvissuti a un arresto cardiaco in ospedale tra il 2000 e il 2008.

Sono stati esaminati i predittori di sopravvivenza a 1 anno e di nuovo ricovero in ospedale.

Un anno dopo la dimissione dall’ospedale, il 58.5% dei pazienti era vivo, e il 34.4% non era stato nuovamente ricoverato in ospedale.

Il tasso di sopravvivenza a 1 anno aggiustato per il rischio è risultato più basso tra i pazienti più anziani che tra quelli più giovani ( 63.7%, 58.6% e 49.7%, rispettivamente, tra i pazienti di età 65-74 anni, 75-84 anni e uguale o superiore a 85 anni; P inferiore a 0.001 ), tra gli uomini che tra le donne ( 58.6% vs 60.9%, P=0.03 ) e tra i pazienti di razza nera rispetto a quelli di razza bianca ( 52.5% vs 60.4%, P=0.001 ).

Il tasso di sopravvivenza a 1 anno aggiustato per il rischio è stato pari al 72.8% tra i pazienti con disabilità neurologica lieve o nulla alla dimissione, rispetto al 61.1% tra i pazienti con disabilità neurologica moderata, al 42.2% tra quelli con disabilità neurologica grave e al 10.2% tra quelli in coma o in stato vegetativo ( P inferiore a 0.001 per tutti i confronti ).

Inoltre, i tassi di nuovo ricovero a 1 anno sono risultati più alti tra i pazienti neri, tra le donne e tra quelli con disabilità neurologica sostanziale ( P inferiore a 0.05 per tutti i confronti ).

Queste differenze nei tassi di sopravvivenza e nuovo ricovero si sono mantenute a 2 anni.

A 3 anni, il tasso di sopravvivenza tra i sopravvissuti ad arresto cardiaco in ospedale è risultato simile a quello dei pazienti ricoverati per scompenso cardiaco e dimessi ancora in vita ( 43.5% e 44.9%, rispettivamente; risk ratio, RR=0.98; P=0.35 ).

In conclusione, nelle persone anziane sopravvissute ad arresto cardiaco intra-ospedaliero, circa il 60% è risultato vivo a 1 anno, e il tasso di sopravvivenza a 3 anni è risultato simile a quello dei pazienti con scompenso cardiaco.
I tassi di sopravvivenza e nuovo ricovero hanno mostrato differenze in base alle caratteristiche demografiche dei pazienti e allo status neurologico al momento della dimissione. ( Xagena2013 )

Chan PS et al, N Engl J Med 2013; 368: 1019-1026

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